וירוס הפפילומה האנושי (HPV) מוביל לצמיחת האפיתל של העור, הקרום הרירי של האזור האנוגניטלי ודרכי הנשימה העליונות. משפיע פחות על האיברים הפנימיים - הוושט, הסמפונות, פי הטבעת, שלפוחית השתן. כתוצאה מפעילות הנגיף נוצרות צורות שונות של ניאופלזמות. חלקם שפירים למדי בטבעם, וחלקם נושאים איום של גידולים סרטניים. באילו מקרים הפפילומה דורשת תשומת לב מיוחדת והסרה? המאמר יספר על כך.
דרך ההדבקה
זיהום מתרחש לאחר מגע עם נשא וירוס, כמו גם עם אדם חולה או בעל חיים. ראוי לציין כי אדם נגוע עלול להיעדר לחלוטין ביטויים קליניים של papillomatosis. לפעמים הוא אפילו לא יודע על הזיהום שלו. חדירת הנגיף לגוף האדם מתרחשת באמצעות נזקי מיקרו של העור או הריריות. לפיתוח תהליך זיהומי מספיקים חלקיקים נגיפיים בודדים. הנגיף מסוגל לשמור על הכדאיות שלו בסביבה. לכן הדבקה עצמית אפשרית גם במהלך הליכי היגיינה ובחיי היומיום (גילוח, אפילציה, סירוק העור, הזרקות עצמיות). אמבטיות, בריכות שחיה, חדרי כושר וכדומה נחשבים למקומות הגידול הציבוריים העיקריים להעברת זיהום. מחלות המוניות נרשמו בקרב תלמידי בית ספר. יילוד יכול להפוך לנשא של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של האם.
סוגי HPV
נכון לעכשיו, מדענים זיהו כ-180 סוגים של HPV, ביניהם 29 זנים נחשבים לאונקוגניים. בהתאם לפוטנציאל האונקוגני, הם מחולקים לווירוסים:
- רמה נמוכה של אונקואקטיביות (סוגים 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- רמה ממוצעת של אונקואקטיביות (סוגים 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- רמה גבוהה של אונקואקטיביות (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68. 73, 82).
על פי הנתונים העדכניים ביותר, ניתן למצוא זן כזה או אחר של וירוס הפפילומה האנושי בדם של כ-80% מאוכלוסיית העולם. עם זאת, זה לא אומר שלכל האנשים הנגועים יש papillomatosis. אילו גורמים מעוררים את התפתחות המחלה?
חסינות ופפילומה
מדוע הנגיף נעלם מגופם של אנשים מסוימים ללא עקבות, אצל אחרים הוא מתעכב לכל החיים ללא השלכות, ובאחרים הוא מוביל להיווצרות פפילומות? HPV הוא זיהום שמסוגל למדי לדכא את המערכת החיסונית. באנשים בריאים ובנשאי וירוסים נצפית מערכת חיסונית חזקה המדכאת את ההתרבות של גורם זר. התפקיד המיוחד של חסינות סלולרית אושר. הוא חוסם את התמדה של הנגיף ברמתו (היכולת להישאר פעיל לאורך זמן מחוץ לשלב החריף), ובמקרים מסוימים תורם לרגרסיה של נגעים. נסיגה ספונטנית של papillomatosis מתרחשת בתוך שישה חודשים. עם זאת, לא ההגנה על הגוף של כולם ברמה כל כך גבוהה, ואז הזיהום הסמוי של HPV הופך לצורה פתוחה (בולטת). הפפילומה נוצרת בהשפעת גורמים כגון:
- חיי מין מופקרים, שינוי תכוף של בני זוג;
- מגע עם בן זוג עם היסטוריה של פפילומטוזה באיברי המין;
- נוכחות של זיהומים נלווים המועברים במגע מיני;
- מצבי כשל חיסוני במחסור בוויטמין, אטופיק דרמטיטיס, הריון, איידס;
- הצטננות תכופה וסארס;
- אמצעי מניעה הורמונליים;
- מחלות אוטואימוניות;
- עישון ואלכוהול.
העור, שיש לו נזק או נטייה לדלקת, הופך לגורם מעורר רב עוצמה, הוא מפסיק לבצע תפקיד מגן. לכן, אנשים עם מחלות עור דלקתיות (אקנה, פריחות), אקזמה, דרמטיטיס, פסוריאזיס נמצאים בסיכון.
פפילומטוזה נשימתית
פפילומטוזה נשימתית חוזרת היא הגידול השפיר הנפוץ ביותר של הגרון. בדרכי הנשימה, הפפילומה מופיעה בכל אזור - החל מהאף ועד לפרנכימה הריאה. אבל לרוב זה תוקף את הקרום הרירי של הגרון. חומרת המחלה נקבעת על פי נוכחות של גידולים באזור הצר ביותר, התורם לחסימת הנשימה, עד לתשניק. אצל מבוגרים, זה נחשב כקדם סרטן חובה עקב רמה גבוהה של ממאירות (התנוונות לגידול ממאיר). התסמין העיקרי של המחלה הוא בדרך כלל צרידות, אשר מתפתחת לאחר מכן לאובדן צלילות הקול. החולה נשאר מסוגל לדבר בלחש. בשלב הראשון, הביטוי של papillomatosis נשימתי הוא לפעמים בטעות לדלקת גרון חריפה. לכן, אי אפשר לרשום טיפול ללא בדיקה אנדוסקופית. הליכי פיזיותרפיה שונים באזור הגרון מובילים לצמיחה מהירה של פפילומה.
יבלות לתינוק
יבלות הן גידולי אפידרמיס שפירים שבהם נתקלים בעיקר ילדים ובני נוער. הם מתפתחים על הפנים, הידיים, הצוואר, ולעתים קרובות גורמים לבעליהם להרבה בעיות רגשיות. עם זאת, יותר מ-70% מסוגי הפפילומות הללו נעלמים ללא עקבות תוך 1. 5-2 שנים. לכן, הרופאים פונים להסרתם רק במקרים קיצוניים, כי עם תום השינויים ההורמונליים, בהחלט ייתכן שהגוף יתמודד עם זיהום HPV בכוחות עצמו. גורמי סיכון נוספים בילדות הם מתח תכוף הקשור בלימודים ועמידה בבחינות, עבודה יתר, חוסר שינה, תת תזונה, עור עדין אצל תינוקות, אקנה אצל מתבגרים.
האם יש צורך להסיר פפילומות על העור
חלק מהניאופלזמות מתדרדרות לממאירות. אי אפשר להתעלם מהתהליך הזה אם אדם קשוב לעצמו. יש צורך להפעיל את האזעקה אם נמצא אחד מהתסמינים:
- פפילומה שינויים בגודל ובתצורה (היא גדלה במהירות, הקצוות מטושטשים, נוצרים גידולים נוספים וחותמות);
- צבע הניאופלזמה משתנה לקראת התכהות;
- התהליך הדלקתי מצטרף, העור מתקלף, נסדק, נוזל נוזל;
- מופיע כאב.
כל האמור לעיל הם אינדיקציות להסרת גידולים. כדאי גם לפנות לשיטה רדיקלית לפתרון בעיות אם הפפילומה ממוקמת במקומות נגישים לפציעה יומיומית (על הצוואר, בבתי השחי, באזור המותניים וכו'). רעייה ושפשוף מתמידים יכולים להתחיל את התהליך האונקולוגי, וגם לתרום לחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
שיטות להסרת ניאופלזמות
שיטות הרסניות לטיפול בגידולי עור מחולקות ל:
- כימיקלים (חומצה טריכלורואצטית 80-90% ותרופות אחרות);
- פיזית (קרישת פלזמה, הרס קריו, טיפול בלייזר, אלקטרוכירורגיה).
אם צפויה הסרה אצל מתבגרים או נשים בהריון, נעשה שימוש רק בטיפול בלייזר. לאחר ההרס, השימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות מקומיות מצוין.
אבל השיטה העיקרית לחיסול הפפילומות של הגרון היא ניתוח אנדולרינגיאלי בהרדמה באמצעות מיקרו-מכשירים או לייזר כירורגי, שלאחריו נרשמת הפוגה יציבה רק בשליש מהחולים. בפועל, נעשה שימוש בגישה משולבת: הרס קריו נוסף מתבצע (עם צורה מקומית של המחלה), תרופות מקומיות נגד גידולים נקבעות. הנפוץ ביותר הוא אינהלציה עם תמיסה מיוחדת.